正确答案: A

慢性阻塞性肺病、自发性气胸

题目：男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，最可能的诊断是（）

解析：肺气肿易并发自发性气胸。在确诊COPD的基础上，如有突然加剧的呼吸困难，伴明显的胸痛、发绀，听诊患侧肺呼吸

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下面关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（）

呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次／分

解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫绀，主要的病理改变是肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增多，继之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间质纤维化，肺毛细血管楔压（PCWP）小于12cmH2O。

[单选题]特发性肺纤维化的治疗药物主要为（）

糖皮质激素

[单选题]小气道是指吸气时细支气管的直径（）

＜2mm

[多选题]下述检查有助于结节病诊断（）

胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大

组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性

SACE活性增高

PPD试验阴性

Kveim试验阳性

解析：结节病的特点有：肺门和纵隔淋巴结肿大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE活性升高、PPD试验阴性、Kveim试验阳性。

[多选题]肺癌死亡率增加，与下列哪些职业接触有关（）

氯仿

铀

石棉

[多选题]有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）

语颤增加

湿性啰音

呼吸音减低

解析：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及湿性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。

[多选题]肺源性心脏病是由下列疾病所引起（）

间质性肺炎所致的间质纤维化

反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎

支气管扩张症