正确答案: B

严重肺动-静脉样分流

题目：对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

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[单选题]男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）

重症哮喘

[单选题]以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）

吉兰-巴雷综合征

[单选题]支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为（）

胸部平片显示肺部炎性阴影

[单选题]急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（）

胸腔闭式引流

[单选题]在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）

脓液引流不畅，痰液不易排出