正确答案: ABDE

降低窦房结自律性 减慢房室结传导 缩短浦肯野纤维有效不应期 缩短心房有效不应期

题目：治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括（）

解析：本题考查强心苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位（负值更大），与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱（负值减少），与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用（）

苯妥英钠

解析：本题考查强心苷的不良反应的防治。强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，甚至可改善房室传导。故答案选C。

[单选题]对心律失常和高血压均有效的药物是（）

普萘洛尔

解析：本题考查普萘洛尔临床应用。普萘洛尔为β受体阻断药，对β1和β2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

[单选题]硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（）

使一氧化氮产生增加

[单选题]首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是（）

哌唑嗪

解析：本题考查重点是抗高血压药的不良反应。普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统，如精神抑郁、反应迟钝等。氯沙坦会引起低血压、肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留，与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用，可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药，首次给药可致严重的直立性低血压，眩晕、心悸等，称为"首剂现象"；严重时可突然虚脱以至意识丧失，故首剂宜小剂量并于临睡前服。故答案选C。

[单选题]硝酸酯类药物扩张血管是通过（）

产生一氧化氮，使细胞内环磷酸鸟苷升高

解析：本题考查重点是硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类的作用机制与血管内皮细胞释放的扩血管物质--血管内皮舒张因子相同，但其本身就是NO供体，通过使NO释放增加，NO与鸟苷酸环化酶反应并激活，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca2+浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。故答案选A。

[多选题]血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂具有（）

血管扩张作用

增加尿量

逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

降低慢性心功能不全病人的死亡率

解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂可抑制血浆与组织中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制缓激肽降解，升高缓激肽水平，继而促进一氧化氮和前列环素生成，舒张血管；抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留；抑制局部AngⅡ在血管组织和心肌内的形成，抑制血管平滑肌细胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案选ABCD。

[多选题]长期使用可引起血钾升高的药物有（）

缬沙坦

卡托普利

解析：本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用ACEI类（卡托普利）及ARB（缬沙坦）类药物可使血钾水平升高。氢氯噻嗪和吲达帕胺均可使血钾降低导致低钾血症。故答案选AB。