正确答案: A

纤维胃镜检查

题目：男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重，体温可达38.5C，夜间盗汗，食欲不振，常有腹泻便秘交替。体检：消瘦，右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0-3个／HP，细菌培养3次均阴性，为明确诊断下列哪项检查最重要

胃肠钡餐检查

[单选题]男性，30岁，右上腹痛伴反酸2年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2cm×1.2cm溃疡，伴有陈旧出血，尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是 ( )

奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑

[单选题]男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴78%。最可能的诊断是

结核性腹膜炎

解析：患者中年男性，有结核的全身表现：低热、盗汗、乏力、体重减轻，同时有渗出型结核性腹膜炎的腹水表现，移动性浊音阳性。腹水为渗出液，淋巴细胞比例高，符合结核性腹水表现。肝硬化并发自发性腹膜炎、慢性肾炎并原发性腹膜炎腹水以中性粒细胞为主，肠结核多有腹痛、腹部包块，肝癌腹腔转移多有肝肿大，腹水多为血性，腹水中红细胞比例高。