正确答案: A

立即清宫

题目：女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软，双侧附件区触及直径4cm囊性块，血HCG增高。最合适的治疗方案是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]32岁，不规则阴道出血4个月。妇科检查：子宫如孕4个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断。首先应做哪项检查（）

B超检查

[单选题]关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是（）

清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血

[单选题]以下哪项鉴别葡萄胎和侵葡最可靠（）

阴道有无转移病灶

[单选题]下面哪项不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案（）

BEP

[单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的诊断，哪项是正确的（）

前次妊娠是足月产者为绒癌

解析：绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎都可发生肺部转移；葡萄胎和侵蚀性葡萄胎都有黄素囊肿；侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构；葡萄胎排出后，半年内恶化者为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌可发生于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎。

[多选题]对于绒癌治疗，下列说法中不恰当的是（）

临床症状、体征消失，HCG连续3次检查均阴性，应继续巩固1个疗程后停药

虽然还有临床体征，但β-HCG已经持续3周阴性，可以立即停止化疗

病变局限于子宫，化疗无效或耐药者，应考虑全子宫、双附件切除术

巩固化疗停药后随访2年无复发者未临床痊愈

[多选题]关于部分性葡萄胎，以下各项说法正确的有（）

其核型90％以上为三倍体

多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因

极少数核型为四倍体

[多选题]葡萄胎处理，下述哪些项是正确的（）

确诊后应尽快清宫

必要时第二次清宫

宫腔内刮出物送病理检查

解析：葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发生滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：1.HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。国外推荐每周一次，连续3次，正常后每2个月一次，共随访1年。2.每次随访时除必须作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其它转移灶症状，并作妇科检查，可选择一定间隔定期或必要时作B型超声、X线胸片或CT检查。

[单选题]已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查及异常，尿HCG+。胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是（）

绒毛膜癌