正确答案: E

肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

题目：女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断（）

肺癌

[单选题]女性，50岁。因食管癌行手术切除治疗。食管癌的病理诊断中，不可能的病理类型是（）

移行细胞癌

[单选题]患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）

胸腔镜探查

[单选题]患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）

右胸肋间隙变窄

解析：该题考核的知识要点是急、慢性脓胸的临床表现。根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者处于脓胸的急性渗出期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现

[单选题]胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）

肿瘤侵犯胸壁

解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。

[单选题]男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）

如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术

[单选题]男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）

左侧胸腹联合伤

[单选题]闭合性气胸肺压迫（）%可无症状

30

[单选题]对开放性气胸的紧急处理应是（）

封闭伤口、放置闭式引流管