正确答案: D

肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

题目：回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）

回肠、空肠、胃

解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的（含细菌量大的远端肠管）到相对污染轻的肠管。

[单选题]发生腹部损伤时，下列不正确的是（）

脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

[单选题]对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应（）

积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查

[单选题]男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）

延迟性脾破裂

[单选题]男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）

肝破裂

[单选题]腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是（）

肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官

[单选题]患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤

[单选题]胃窦部肿块型胃癌约6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择（）。

根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

[单选题]腹部损伤的急救，下列错误的是（）

肠管脱出要立即送回腹腔

解析：对已脱出的肠管应防止污染和损伤，局部常规消毒，然后切除远端并用丝线结扎近端后还纳腹腔，缝合腹壁伤口。故而C选项说法错误。