正确答案:

题目：案例摘要：患者，男性，18岁，农民。因脓性指头炎没有及时治疗，伴弛张性高热，39～40℃，来院确诊系金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪个物品可选择热压灭菌（）

右旋糖酐注射液

解析：热压灭菌适用于对热稳定的药品，如葡萄糖输液、右旋糖酐注射液。维生素C注射液因对热不稳定宜选用流通蒸汽灭菌，注射用油灭菌采用干热灭菌法，聚乙烯输液器采用环氧乙烷灭菌，无菌室空气采用紫外线灭菌。

[单选题]下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是（）

每日3次餐中与食物一起服用

解析：Ⅱa型高脂蛋白血症是血浆中1D1-C水平单纯性增加，即单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。人体胆固醇主要有两个来源，一部分由肝脏合成；另一部分从肠道吸收。正常情况下，机体在胆固醇的吸收、合成与代谢之间存在着动态平衡，血浆1D1-C水平与胆固醇吸收呈正相关。同时人体内的胆固醇合成有昼夜节律性，在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前顿服，代替每日3次服药效果最佳。由于他汀类药物能抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，不仅使细胞内胆固醇合成减少，而且同时使许多与胆固醇合成有关的中间物质生成减少或缺乏，这些中间物质主要有甲-羟戊酸、法呢醇等。其中甲-羟戊酸为合成辅酶Q10的必需物。甲-羟戊酸盐缺乏时，细胞合成辅酶Q10发生障碍，产生能量受到抑制，导致细胞能量耗竭最终死亡。法呢醇与某些蛋白质（核层蛋白、G蛋白等）的C末端附近的半胱氨酸残基共价结合，使之异戊二烯化，是这些蛋白质翻译后成熟所必需的，当法呢醇合成减少，则明显影响某些重要蛋白的合成。此外，他汀类药物还可引起细胞内钙载，导致细胞死亡。这些因素都可能导致平滑肌细胞死亡，因而引起横纹肌溶解症。西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场。他汀类一般常用剂量是安全的，但少数病人大剂量应用他汀类药物后可使肝转氨酶升高，引起肌痛及肌炎等。由于多数他汀类药物主要是经由肝细胞内微粒体细胞色素P450同工酶CYP3A4作用而被分解代谢，当该酶抑制剂合用时，会使他汀类药物血药浓度升高引起横纹肌溶解症的危险性增加。这些药物包括红霉素、非诺贝特、消胆胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等。

[单选题]关于酒精与药物相互作用，正确的是（）

服用苯巴比妥类药物同时大量饮酒可发生药物中毒，甚至猝死

解析：酒可使维生素B、维生素B、烟酸、地高辛等药物的吸收明显减少。酒的酶促作用：少量饮酒能诱导肝药酶活性，使苯巴比妥、华法林、磺酰类药物如甲苯磺丁脲等药物的代谢速度加快，半衰期缩短，药效降低。酒的酶抑作用：大量饮酒对肝药酶有抑制作用，使苯巴比妥、氯丙嗪、安定和华法林等药物的半衰期延长，体内消除缓慢，血药浓度升高，而产生蓄积中毒。饮酒以后服用单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼等可使其作用增强，造成兴奋过度，还会引起血压过高而导致脑出血，甚至死亡。因酒精能使人体肝脏内苯妥英钠代谢的肝微粒酶系统兴奋，使苯妥英钠代谢加速，从而降低抗癫痫和抗惊厥的作用。酒精的代谢大多在肝细胞经由乙醇脱氢酶转变为乙醛，乙醛再经醛脱氢酶转化为乙酸。有很多药物都会抑制酒精的代谢，如头孢菌素类药物：头孢孟多、头孢替坦、头孢曲松、头孢拉宗、头孢匹胺、头孢米诺、头孢哌酮、拉氧头孢等，这类药物对乙醛脱氢酶为可逆性抑制，停药后即可恢复对酒精的代谢能力。苯巴比妥属于镇静催眠药，是普遍性中枢神经系统抑制剂，与酒精、中枢神经系统抑制药、麻醉剂合用，可引起神经系统抑制效应增强，严重者可发生猝死。

[单选题]下列能够减慢排便活动而产生便秘的药物是（）

阿米替林

解析：阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，除了阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取外，具有抗胆碱作用，可抑制胃肠功能运动，其不良反应之一是口干、嗜睡、便秘、视物模糊。

[多选题]谷胱甘肽作为解毒剂可用于下列哪些中毒的抢救（）

一氧化碳中毒

氟化物中毒

重金属中毒

解析：谷胱苷肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。谷胱甘肽有还原型（G-SH）和氧化型（G-S-S-G）两种形式，在生理条件下以还原型谷胱甘肽占绝大多数。谷胱甘肽还原酶催化两型间的互变。半胱氨酸上的巯基为其活性基团（故谷胱甘肽常简写为G-SH），易与碘乙酸、芥子气（一种毒气）、铅、汞、砷等重金属盐络合，而具有整合解毒作用。谷胱甘肽（尤其是肝细胞内的谷胱甘肽）非常重要的生理作用就是整合解毒作用，能与某些药物（如扑热息痛）毒素（如自由基、重金属）等结合，参与生物转化作用，从而把机体内有害的毒物转化为无害的物质，排泄出体外。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗（辐射）的毒副作用，减轻氟中毒的脂质过氧化作用，降低氟化物中毒的程度。谷胱甘肽（GSH）可用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如一氧化碳中毒、急性贫血，成人呼吸窘迫综合征，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。

[多选题]具有胃酸抑制作用的药物是（）

西咪替丁

奥美拉唑

解析：胃酸主要由壁细胞分泌，并受迷走神经、促胃液素襁组胺的调剂，壁细胞膜上H2组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，其共同途径是激活H+-K+-ATP酶（质子泵）。抑制胃酸分泌的药有：H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁）、质子泵抑制药（雷贝拉唑、奥美拉唑）、M受体阻断药（哌仑西平）、促胃液素受体阻断药（丙谷胺）。

[多选题]以下有关皮肤局部化学药物中毒的解救方法正确的是（）

氧化钙灼伤的急救处理：先用植物油清除皮肤上沾污的石灰微粒，再以2%醋酸溶液洗涤

硫酸、硝酸等皮肤灼伤的处理：立即用5%碳酸氢钠溶液冲洗后，再用清水冲洗，然后以氧化镁、甘油糊剂外涂

处理皮肤上的苯酚：先以大量清水或肥皂水冲洗，继以30%～50%乙醇擦洗，再以饱和硫酸钠液湿敷

解析：处理皮肤上的苯酚先以大量清水或肥皂水冲洗，继以30%～50%乙醇擦洗，再以饱和硫酸钠液湿敷，24小时内禁用油膏。氧化钙灼伤的急救处理先用植物油清除皮肤上沾污的石灰微粒，再以2%醋酸溶液洗涤。硫酸、硝酸等皮肤灼伤的处理方法是立即用5%碳酸氢钠溶液冲洗后，再用清水冲洗，然后以氧化镁：甘油（1：2）糊剂外涂。氟化钠中毒可采用：皮肤局部损害清洗后用5%氯化钙溶液湿敷，破溃者可敷10%硼酸软膏。氢氟酸皮肤局部中毒：大量水冲洗，接着用5%小苏打水洗涤或湿敷；或用50%硫酸镁溶液浸泡半小时；也可在水冲洗后再以石灰水冲洗，局部注射5%葡萄糖酸钙液1～2ml，再涂上氧化镁糊膏或激素软膏。溴皮肤局部中毒：用水冲洗后，再以10%硫代硫酸钠（大苏打）溶液洗涤，然后涂上5%碳酸氢钠糊剂，或用25%氨水1份、松节油1份及95%乙醇10份的混合剂处理创面。