正确答案: E

在体内、体外均有作用

题目：肝素的抗凝血作用特点为（）

解析：肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，这与其带大量负电荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合。形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用，因它能使血管内皮释放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDL。临床应用：①血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与栓塞，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗死。②弥散性血管内凝血，应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。③心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白（protamine），每1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。【考点提示】肝素的作用特点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]注射青霉素过敏引起的过敏性休克是（）

变态反应

解析：[考点]变态反应。亦称过敏反应，常见于过敏体质的患者。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

[单选题]下列局麻药中毒性最大的药是（）

丁卡因

解析：[考点]局麻药的毒性。局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故用前应做皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大，丁卡因毒性大。

[单选题]吗啡主要用于（）

急性锐痛

解析：[考点]吗啡的镇痛作用。吗啡类有强大的镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效。由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

[单选题]治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是（）

青霉素

解析：[考点]青霉素的临床应用。青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染（如肺炎链球菌肺炎）、革兰阴性球菌感染（如淋球菌感染的淋病）及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。

[单选题]氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但须除外下列哪项（）

晕动病

解析：氯丙嗪小剂量可抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢，对多种药物（如洋地黄、吗啡、四环素等）和疾病（如尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著镇吐作用，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐（晕动病）。【考点提示】氯丙嗪的镇吐作用。

[单选题]治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）

卡托普利

[单选题]治疗厌氧菌感染的首选药物是（）

甲硝唑