正确答案:

题目：5岁男孩，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]右肱骨髁上骨折，经闭合复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀、活动受限，最主要的原因是（）.

骨筋膜室内压增高

[单选题]女孩，7岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38．5℃。于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。粪化验WBC2～3个／HP。引起腹泻的原因最不可能为（）。

溃疡病急性穿孔

[多选题]小儿急腹症常见的有（）.

肠套叠

急性阑尾炎

钳闭性腹股沟疝

[多选题]新生儿肠旋转不良主要死亡原因为（）.

低体重儿

合并其他严重畸形

广泛肠坏死和穿孔

[多选题]小儿急性阑尾炎应与下列疾病相鉴别（）.

美克尔憩室炎

肠系膜淋巴腺炎

急性胃肠炎

过敏性紫癜

右肺肺炎

[多选题]关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是（）.

细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象

包膜完整

出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速

[多选题]男性，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39．2℃、P94 次/分、R30次/分、血压110/70mmHg。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血。腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压 痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11．4×109/L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。

解析：1.患儿上呼吸道感染表现成立。该患儿先发热后腹痛，"症状体征分离"(发热明显而腹部体征轻微)，提示急性肠系膜淋巴结炎。小儿急性阑尾炎早期表现常不 典型，亦可继发于上呼吸道感染或肠系膜淋巴结炎，故应考虑。腹部B超检查提示：右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样结构。2.腹部B超检查结 合临床表现及血常规等特点进一步证实急性肠系膜淋巴结炎，手术可暂不考虑。治疗上采用单种抗生素较为合理，继续禁食补液，密切观察病情变化。经住院治疗， 次日患儿腹痛加重，T38．8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。3.急性肠系膜淋巴结炎，可因阑尾淋巴组织肿大造成阑尾腔梗阻，而继发 急性阑尾炎，本病例出现右下腹腹膜刺激征，小儿急性阑尾炎或化脓性肠系膜淋巴结炎均有可能，需急诊手术治疗。阑尾炎一般均有需氧菌和厌氧菌的混合感染，故 需加用灭滴灵抗厌氧菌。

[多选题]女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能