正确答案:

题目：患者，女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

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[单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）。

减少

解析：低渗性缺水时尿钠含量。低渗性缺水指缺水少于缺钠。缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少利尿激素的分泌使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。

[单选题]低钾血症少见于（）。

急性肾衰竭

解析：缺钾或低钾血症的原因有：①长期进食不足；②应用排钾类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及醛固酮过多使钾从肾排出过多；③补液患者长期接受不含钾的液体，或静脉营养钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素。急性肾衰竭少尿期和早期多尿阶段为高钾血症，随后又出现低血钾。故本题选D

[单选题]代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。

尿量低于30ml/h

解析：代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。

[单选题]高渗性缺水时，血清Na+至少高于（）。

150mmol/L

[单选题]人体等渗性脱水多由于（）。

胃肠道消化液急性丧失

[单选题]男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关().

补充了大量等渗糖水

[单选题]男性，46岁，消化性溃疡引起幽门梗阻，已行持续胃肠减压和静脉营养支持。近2天来四肢软弱无力、腱反射减退，测血清钾2.6mmol/L。若给予静脉滴注含钾溶液，补钾速度不宜超过（）。

20mmol/h

[单选题]代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）