正确答案: B

并发乳头肌功能不全

题目：患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示（）

解析：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]动脉血二氧化碳分压正常值（）

35～45mmHg

解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35～45mmHg。

[单选题]静息状态下，颅内压正常范围为（）

5.3～13.5mmHg

解析：正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为0.8～1.1mmHg，儿童为3～7.5mmHg，成人为5.3～13.5mmHg。

[单选题]早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏（）

＞4mmol／L

解析：在集束化治疗中，如果有低血压或血乳酸＞4mmol／L，应立即进行液体复苏；若低血压不能纠正，加用血管活性药物，以维持MAP≥65mmHg。

[单选题]患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20’余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而人外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）

肢体活动功能监测

解析：患者存在心功能不全而无明显的神经系统体征和表现，故不必进行肢体活动功能监测，但其他项目对心功能不全的监测有意义，是必须的。

[单选题]平均动脉压（MAP）的计算公式是（）

MAP=DBP+1／3（SBP-DBP）

解析：MAP=DBP+1／3（SBP-DBP），是心动周期的平均血压。

[单选题]不能提示存在活动性出血的是（）

排黑便间隔延长

解析：答案解析：对消化道出血是否停止的判断，如有下列情况考虑存在活动性出血：①反复呕吐或频繁排黑便；②生命体征不稳定，心率增快，血压下降；③肠鸣音活跃；④经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜。排黑便间隔延长往往提示出血减少。

[单选题]危重患者的院外转运注意事项错误的是（）。

速度越快越好

解析：院外转运时要求适当的速度，不能因为一味地追求速度而忽略患者的监测和仪器的配备。

[单选题]患者女性，50岁，右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查（）。

保护性毛刷采样

解析：保护性毛刷采样作病原菌检查，敏感性和准确性优于环甲膜穿刺采样。