正确答案: A

膀胱肿瘤

题目：患者男性，51岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（）。

解析：膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别，前列腺增生时，呈结节样增生的腺体突入膀胱时，酷似膀胱肿瘤，但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关马蹄肾的描述，不正确的说法是（）。

马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主

解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。

[单选题]有关肾上腺的描述不正确的是（）。

正常肾上腺呈高回声

解析：正常肾上腺切面可呈三角形、新月形、V字形或Y字形中等回声区。

[单选题]患者男性，56岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。超声特征：左肾实质内可见一5cm左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周边均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。本病可诊断为（）。

肾癌

解析：肾脓肿、多囊肾、肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时表现为局部的均匀性／非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周边探及不到较丰富血流信号，因此结合患者的临床症状及声像图表现，答案选择E。

[单选题]患者女性，39岁，无明显自觉症状。体检时超声发现脊柱前方实质性低回声肿块，并与双肾下极相连，肾内结构未见异常。本病可诊断为（）。

马蹄肾

解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。

[单选题]患者男性，24岁，车祸后左腰部胀痛明显，无发热。血常规：Hb10g，白细胞不高，超声特征：左侧肾脏上极实质回声不均匀，肾包膜连续性中断，肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。本病可诊断为（）。

肾血肿

解析：首先患者有明确的外伤史，血红蛋白低于正常表明有失血可能，超声特征则符合肾实质裂伤（包膜破裂）肾周血肿形成的声像图表现。

[单选题]患者男性，78岁，尿频、尿急、尿痛、血尿一个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为（）。

膀胱结石

解析：膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择A。

[单选题]某公司员T在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中1／3部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最应得出的超声提示为（）。

左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查

解析：肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。

[单选题]肾内出现多个边界清楚相互不连通的圆形无回声液性暗区（）。

多囊肾

解析：在病理上，肾盂旁囊肿是指肾窦内的淋巴管囊肿，但通常把凸入肾窦生长的肾囊肿也称之为肾盂旁囊肿，在声像图上表现为肾窦高回声内出现的边界清楚、圆形无回声液性暗区，酷似肾积水。