正确答案:

题目：代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]低钾血症少见于（）。

急性肾衰竭

解析：缺钾或低钾血症的原因有：①长期进食不足；②应用排钾类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及醛固酮过多使钾从肾排出过多；③补液患者长期接受不含钾的液体，或静脉营养钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素。急性肾衰竭少尿期和早期多尿阶段为高钾血症，随后又出现低血钾。故本题选D

[单选题]低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）。

镁

解析：低钾与低镁血症临床表现均无特异性。临床上镁缺乏者常伴有钾缺乏，补钾纠正低钾血症后，症状仍无缓解，应怀疑镁缺乏，可以用镁负荷实验来诊断。

[单选题]患者，男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（）。

低氯、低钾性碱中毒

解析：患者呕吐物为隔夜宿食，初步诊断幽门梗阻，呕吐物中含大量胃液，出现低钾、低氯、碱中毒。

[单选题]男性患者，38岁，诊断为慢性肠梗阻，10天来每天呕吐大量胃液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱、共济失调、躁动、昏迷。应考虑为（）。

水中毒

[单选题]男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全身异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa（90/60mmHg），脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。紧急治疗措施中下列哪项是错误的（）。

给予镁剂

[单选题]男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）。

3000ml