正确答案: B

腹痛、腹部压痛、反跳痛

题目：不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。

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[单选题]女性，51岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透（－），化验：白细胞21×109／L，N87%，尿中红细胞3～4个／HP，应考虑哪一种疾病（）。

急性阑尾炎穿孔

[单选题]肝癌出血不能切除者可采用（）。

肝固有动脉结扎

[单选题]患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。

根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PFEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。故答案应选C。

[单选题]下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。

甲状腺未分化癌

解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。故答案应选C。

[单选题]下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是（）。

右下腹有固定而明显的压痛

解析：急性阑尾炎特征性腹痛为：转移性右下腹痛（腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点）。而右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。故答案应选C。

[单选题]急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）。

暂不手术，用广谱抗生素治疗

解析：急性阑尾炎发病超过72小时或者局部形成炎性肿块是阑尾炎手术的禁忌证，此时局部水肿严重，无法缝合，即使勉强缝合后，也易出现各种手术并发症，此时以抗感染及补液治疗为主。故答案应选D。

[单选题]治疗妊娠期阑尾炎正确的是（）。

切口需偏高

解析：妊娠期阑尾炎一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。切口选择：妊娠早期取右下腹斜切口（麦氏切口）；妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口（相当于宫体上1/3部位）；阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放置引流。故答案应选B。

[多选题]Charcot三联征包括（）。

腹痛

黄疸

寒战高热

[多选题]急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。

尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义

急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比