正确答案: C

咳嗽、咯非泡沫稀血水样痰

题目：输血相关性急性肺损伤表现是（）。

解析：一些输血不良反应均有呼吸困难、咳嗽、咯痰等呼吸道的症状，应注意鉴别。咳嗽伴咯非泡沫样稀血水样痰是输血相关性急性肺损伤的特点，应选择C；咳嗽伴咯粉红色泡沫样痰为循环负荷过重的特点；呛咳、咯血是肺血管微栓塞的特点；干咳无痰是细菌污染反应的表现。A项与输血不良反应无关，是慢性支气管炎的症状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不是非溶血性发热反应的因素的是（）。

补体

解析：HLA抗体与相应抗原发生反应，激活补体，引起白细胞或血小板溶解，释放热原导致发热反应，但补体本身无致热作用。细菌内毒素、变性蛋白质、白细胞分泌炎性细胞因子均可作为致热原或致热因子引起机体产生发热反应。

[单选题]速发性免疫性输血不良反应是（）。

输血相关性急性肺损伤

解析：输血不良反应分类方法既有区分，又有交叉。输血相关性急性肺损伤按发生的时间为速发性，但根据免疫介导因素又属于免疫性输血不良反应。而细菌污染反应是速发性非免疫性输血不良反应，输血相关性移植物抗宿主病和输血后紫癜则是迟发性免疫性输血不良反应。

[单选题]输血需加温的是（）。

换血疗法或输血时患者静脉痉挛

解析：新生儿换血疗法时应加温血液，以防止低体温引起的代谢性酸中毒、低钙血症以及心律不齐等，应选择C。输血超过5U；输血速度超过50mL/分；受血者体内存在很强的冷凝集素；患者静脉发生痉挛，发生输血穿刺部位疼痛时均应加温血液。

[单选题]迟发性溶血性输血不良反应最常见的原因是（）。

Rh血型不合

解析：Rh血型系统的抗原性强度仅次于ABO系统，在多次输血或多次妊娠异型抗原刺激下，机体可产生特异性的免疫性抗体(IgG)，再次输血可产生以血管外溶血为主的溶血反应。其他血型系统不合的输血也可产生迟发性溶血反应。但与Rh血型系统相比，其抗原性相对较弱，发生反应率相对较低。

[单选题]预防输血相关性移植物抗宿主病的最好方法是（）。

γ射线辐照血液

解析：γ射线辐照血液可将供血者血液中的淋巴细胞完全灭活，而又不损伤红细胞、血小板。一般血液中的白细胞小于1×104才能达到预防输血相关性移植物抗宿主病，而通过离心法、过滤法、洗涤法均不能有效地将白细胞去除。紫外线照射在动物实验中证明可改变淋巴细胞的结构和免疫功能，但在人类尚未被临床实践所证实，故选择B答案是正确的。

[单选题]患者，女性，25岁，因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200mL后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。

[单选题]预防输血相关性移植物抗宿主病应输（）。

辐照红细胞

解析：此题是根据各种红细胞制剂的特点来预防输血不良反应。如果原有钾滞留的患者应输洗涤红细胞，以防高血钾症；去除红细胞中的白细胞可有效预防非溶血性发热反应；红细胞中的淋巴细胞经γ射线辐照后，失去活性，可有效预防移植物抗宿主病。

[单选题]细菌污染反应是（）。

中性粒细胞增高

解析：此题是根据外周血白细胞分类的变化来判断输血反应的类型。如果是细菌污染反应，中性粒细胞肯定要增高；如果是过敏反应，嗜酸粒细胞应增高；如果是输血相关性移植物抗宿主病，应该是供者淋巴细胞植活。

[单选题]溶血反应可是（）。

速发性或迟发性免疫性以及速发非免疫性输血反应

解析：输血反应的类型不论是按时间，还是按免疫学分类都有交叉。应该熟练掌握各种输血不良反应的特点和性质，以便及时的诊断和抢救治疗。溶血反应可以表现速发，也可表现迟发，既可以是免疫性，也可以是非免疫性的，故应选择E。输血相关性移植物抗宿主病是迟发性免疫性输血反应。循环超负荷是速发性非免疫性输血反应。