正确答案: D

纤维胃镜

题目：男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g／dl。最有助于诊断的急诊检查方法是（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]门静脉高压症的病理变化中，下列错误的是()

C．肝静脉淤积引起急性大出血

[单选题]门静脉的正常压力为（）.

1.27～2.35kPa

[单选题]门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）.

治疗及预防曲张静脉破裂出血

[单选题]有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）.

肝内动脉和肝静脉小支无异常变化

[多选题]关于非手术治疗，下列哪些是正确的（）.

与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用

内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术

三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制

经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法

解析：肝功能储备ChildC级的病人，尽可能采用非手术治疗，ChilclC级病人的手术死亡率可超过25%。其余答案均为正确。

[多选题]患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。

[多选题]男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。