正确答案: B

Rivalta试验（+）、葡萄糖含量<0.12mmol/L

题目：最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是（）

解析：脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液所致胸腔积液为渗出液，Rivalta试验（+），葡萄糖含量

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[单选题]女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×109／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）

[单选题]结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）

穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液

[单选题]男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

[单选题]结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）

穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液

[单选题]根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）

超声波

解析：本题易错选A，因为习惯思维就选择胸片。A.胸片 （价格贵，不能定位，没有B超方便）B.超声波 （可以明确积液量的多少、积液最多的位置，以方便胸腔穿刺定位。且价格便宜，无创、快捷！）胸腔积液首选检查B超还是X光片 问：胸腔积液首选检查B超还是X光片?答：其实在临床中。对于胸腔积液(包含叶间积液、包裹性积液、肺底积液)X线、B超、CT均很常用，从临床的角度来说，主要是看检查目的，如果临床怀疑肺结核并发结核性胸膜炎、胸腔积液应首选X线;如果就仅仅单纯探查胸腔积液会首先B超，因为超声探测胸腔积液灵敏度高，定位准确，还可用于胸腔积液量的估计及帮助胸腔积液穿刺定位;随着CT的广泛普及，其对肺部及胸腔积液的诊断价值优势更加明显。 　　胸腔积液量的多少是否选择X或B超也是考虑因素之一，X线对于250毫升以上可以发现，300毫升时X线表现为肋膈角边钝，而超声检查胸腔积液量多少可以发现，没有查到资料，但当胸腔积液出现致使胸膜的脏、壁层分开，超声检查应该能够发现两层间无回声区，这样的话250毫升以下胸腔积液B超更有优势。 　　总之，当少量或少量以下胸水时X线难以诊断，超声探测肋膈角内发现液性暗区即可明确诊断，本题目应首选B超。

[单选题]最符合结核所致胸腔积液改变的是（）

Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L

解析：肿瘤所致恶性胸腔积液改变为Rivalta试验（±）、以淋巴细胞为主、ADA下降、CEA>10叫/L。故26题选E。而结核所致胸腔积液改变为Rivalta试验（+）、以淋巴细胞为主、ADA上升、CEA