正确答案: D

钙通道拮抗剂

题目：女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为

解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状，故第2小题高血压患者不宜应用β受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故第3小题首选钙通道拮抗剂，此外β受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

[单选题]男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。

[单选题]风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）。

二尖瓣

解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

[单选题]风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）。

主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

[单选题]女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）。

风心病，主动脉瓣关闭不全

解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

[单选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）

呼吸困难、心绞痛、晕厥

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。

[单选题]患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。