正确答案: A

西地兰

题目：男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）

解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类

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学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）

卡托普利

解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全

[单选题]风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

进入右心功能不全期

解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

[单选题]不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

梅毒性主动脉炎

解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全

[单选题]重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

Austin-Flint杂音

解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）。慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等

[单选题]肥厚型梗阻性心肌病（）

地尔硫桌（硫氮酮）

解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮