正确答案: C

硝普钠

题目：男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）

解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭

[单选题]男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）

钙离子拮抗剂

解析：此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。

[单选题]高血压患者，患非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），尿蛋白（++），最佳药物为（）

ACEI

[单选题]男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对（）

利多卡因

[单选题]电轴-45°，QRS波群为qI，Sm，RaVL>RI。心电图诊断为（）

左前分支阻滞

[多选题]动脉粥样硬化主要危险因素有（）

血脂异常

吸烟

糖尿病和糖耐量异常

血压

年龄、性别

[多选题]急性冠脉综合征包括（）

非Q波性心肌梗死

Q波性心肌梗死

不稳定型心绞痛

ST段抬高心肌梗死

非ST段抬高心肌梗死

[多选题]不稳定型心绞痛在临床上可分为（）

低危组

高危组

中危组