[单选题]女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常规:WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是()
正确答案 :A
Ⅲ类切口
[单选题]对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心衰控制以后()
正确答案 :C
3~4周
解析:吸烟者术前禁烟2周;近期有脑卒中史者,至少推迟2周,最好6周;心衰者,症状控制后至少3~4周;近期有心肌梗死者,至少推迟6个月;糖尿病患者的血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)。故选C。
[单选题]手术患者从术前8~12小时禁食,4小时禁水是为了()
正确答案 :E
防止麻醉或术中呕吐
解析:麻醉前胃肠道准备的目的是排空胃,以避免围术期间发生胃内容物的反流、呕吐和误吸,及由此导致的窒息和吸入性肺炎。故选E。
[单选题]患者女,35岁。脾切除、小肠部分切除,断端吻合术后第5天,已排气,有头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战、四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量700ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是()
正确答案 :A
白细胞计数
解析:题干中病史指出术后已5天,已排气,证实手术成功。但随后出现寒战、四肢发绀、体温39.6℃等一系列临床表现,基本可以诊断为术后感染。术后感染最常见的是白细胞计数的变化,故选A。
[单选题]下列选项中,不属于局麻的是()
正确答案 :D
骶管麻醉
解析:根据麻醉作用部位和所用药物不同,可将临床麻醉方法分为:全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉。全身麻醉包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉,局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉,椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉。因此本题备选答案中只有骶管麻醉属于椎管内麻醉,其余均为局部麻醉,故选D。
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