正确答案: ABCEFH

加强吸氧心电监护 积极纠正休克 继续应用原抗生素 血培养十药物敏感试验 反复大便培养十药物敏感试验 物理降温

题目: 患者女性,19岁,因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温最高达38.9℃,初期为上腹痛,1天后转为左侧腹痛,以左下腹为著;每天大便3或4次,初为黄色稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重感,无咳嗽胸痛呕吐等,曾到当地诊所诊治,给予诺氟沙星抗感染及其他对症治疗,患者症状未见明显缓解。遂入院诊治。查体:体温38.6℃,血压106/74mmHg(1mmHg=0. 133kPa);全身皮肤黏膜无黄染;心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,左侧腹部压痛反跳痛;双下肢轻度水肿。粪常规镜检:白细胞14~20个/HP,红细胞10~15个/HP。

解析:患者病情急剧加重恶化,出现感染性休克,应紧急抢救,给予监护,补充血容量,在未明确病原茵和未获得药物敏感试验结果的情况下,继续经验性应用抗生素,同时积极寻找病原学证据及获取药物敏感试验结果。患者此时低血压性休克无尿,不可应用脱水利尿剂,应给予物理降温对症治疗。

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