[单选题]老年（≥65岁）患者，抗帕金森病首选药物为（）

正确答案 ：B

左旋多巴

解析：本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。

[单选题]以下抗抑郁症药物的合理使用的叙述中，不正确的是（）

正确答案 ：C

显效慢即换药

解析：本题考查抗抑郁症药物的合理使用。抗抑郁药起效时间通常在2～4周，一般4～6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。为减小不良反应、提高用药的依从性，抗抑郁症药应个体化用药，尽可能单一用药，并从小剂量开始；只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，方可考虑联用两种作用机制不同的抗抑郁药。

[单选题]失眠症的临床表现为（）

正确答案 ：E

睡眠障碍、乏力

解析：本题考查失眠症的临床表现。失眠症的临床表现有：①入睡困难；②睡眠维持障碍，易醒；③早醒（醒后不能再睡）；④睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。

[单选题]具有临床耐受性良好，无戒断效应的治疗失眠症的药物为（）

正确答案 ：B

低剂量的多塞平

解析：本题考查治疗失眠症的药物不良反应（特点）。低剂量的多塞平（3～6mg/d）因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点。

[单选题]降纤治疗是指（）

正确答案 ：D

巴曲酶

[多选题]帕金森病的临床表现有（）

正确答案 ：ABCD

静止性震颤

肌强直

运动迟缓和步态异常

平衡障碍

[多选题]关于苯海索的使用，下列说法正确的为（）

正确答案 ：ABCE

与左旋多巴联合使用，需隔开2～3h

与三环类抗抑郁药合用，会增强抗胆碱作用

MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用

闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用

解析：本题考查使用苯海索时应注意事项。如果联合使用左旋多巴，需隔开2～3h；如果与三环类抗抑郁药或MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用；停药时逐渐减量。

[多选题]关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为（）

正确答案 ：ABC

具有抗抑郁和焦虑的双重作用

很少引起镇静作用

不损害精神运动功能

解析：本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的作用特点。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。

[多选题]关于特殊人群失眠症的药物治疗，下列说法正确的为（）

正确答案 ：ACDE

老年失眠患者首选非药物治疗手段

为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者，推荐采用非药物干预手段

对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。

共病精神障碍患者，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状

解析：本题考查特殊人群失眠症的药物治疗。①老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应；②对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗；③精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。

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