正确答案: D

肋间神经阻滞

题目：老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]发现早期肺结核的主要方法是（）

胸X线检查

[单选题]常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）

周围型肺癌

解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5cm以上。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌进行鉴别，尤以老年患者，在周围型肺癌也可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性空洞，此时很难和结核瘤鉴别。需行病理活检才可以最后确诊，故选B。

[单选题]肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了（）

肋间带状疱疹

[单选题]关于支气管腺癌的特点，论述正确的是（）

易转移至肝、脑、胸膜

[单选题]男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）

肺炎球菌肺炎

[单选题]乙胺丁醇的副作用（）

视神经炎，视力减退，视野缩小

[单选题]慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是（）

通气/血流比例失衡

解析：COPD的病理生理机制包括阻塞性通气障碍、限制性通气障碍、弥散功能障碍、通气血流比值失调（部分肺泡低通气，炎症形成微血栓，部分肺泡低血流），其通气和换气功能障碍发展到一定程度便会发生低氧血症和CO潴留。由于换气功能损害，通常先出现低氧血症。尽管患者通气负荷增大，但早期机体可以通过代偿，保持PaCO正常。随着病情进一步发展，通气动力不能对抗增加的通气负荷时，可出现CO潴留。低氧血症更为严重。COPD低氧血症多发生在急性加重期，与炎症充血、水肿、黏液分泌增多和支气管痉挛导致肺泡低通气、通气/血流比值失调有关。而通气/血流比值失调在COPD急性加重期更为明显，故答案选B。间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。病理生理学改变主要包括：（1）肺泡顺应性降低；（2）肺容量减少，主要测定指标肺总量（TLC），肺活量（VC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）降低；（3）弥散功能障碍，除病变引起弥散间距增加外，更主要原因是交换界面的蛋白成分破坏和表面积减少；（4）小气道功能异常，主要是因为病变累及小气道和（或）细支气管腔致变形、狭窄，出现通气-灌注（V/Q）比例失调；（5）气体交换紊乱，以低氧血症为主，尤其是以运动负荷后加重为特征，而无CO储留或有低碳酸血症；（6）动脉高压。其中，肺顺应性降低，引起限制性通气障碍，肺容量下降为主要。

[单选题]鼻旁窦积液最不易引流的是（）窦口较高

上颌窦

[多选题]与咽腔喉部直接相通的器官（）

喉腔

气管