正确答案: D

蛛网膜下腔出血

题目：女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。

解析：患者中年女性，突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次。查体：血压高，颈项强直，克氏征阳性，眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2：3；余神经系统检查未见异常。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。综合病例资料考虑蛛网膜下腔出血。故选D。

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