[单选题]男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

COPD

解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。

[单选题]高血压伴有低血钾应首先考虑（）

正确答案 ：B

原发性醛固酮增多症

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊

[单选题]鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）

正确答案 ：B

是否存在房室分离

解析：下列心电图表现提示为室性心动过速： ①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏 动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V导联呈单相或双相波(R>R′)；V导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

[单选题]下列哪项可诊断为急性应激性精神病（）

正确答案 ：A

表现以妄想或严重情感障碍为主

[单选题]患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是（）

正确答案 ：B

高血压病二期

解析：我国对高血压的分期标准为：一期高血压，血压为140～159/90～99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；二期高血压，血压为160～179/100～109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者（心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等），化验尿液里含有蛋白、红细胞等；三期高血压，血压为180/110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾衰竭、脑出血等。患者血压最高为160/95mmHg，X线提示左心室肥大，故为高血压病二期。

[单选题]男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高（）

正确答案 ：A

CK-MB

[多选题]现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）

正确答案 ：ADE

钙拮抗剂与ACEI

利尿剂与ACEI

二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂

[多选题]β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）

正确答案 ：ACDE

停药时应逐步减量

心动过缓、房室传导阻滞者忌用

低血压、支气管哮喘者忌用

β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小

[单选题][复合型非选择题]患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊

正确答案 ：

[单选题][复合型非选择题]男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L

正确答案 ：

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