正确答案: D

疝内容物有无血循环障碍

题目：诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于腹股沟斜疝的处理，错误的是（）

12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位

解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。

[单选题]股管的结构，下列哪项叙述是错误的（）

内界是耻骨梳韧带

解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。

[单选题]鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）

回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。

[单选题]女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感

[单选题]患者男，42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面。应采取最有效的措施（）

高位结扎疝囊+切除肠管

解析：1.患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠袢或瘤状阴影；体温、脉搏、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。依据本题患者临床特征，可按（右）绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻诊断。故本题答案为C。2.腹股沟疝早期手术效果好、复发率低，一般均应尽早施行手术治疗，该患者为绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻，故应在高位结扎疝囊的基础上切除肠管，故本题答案为D。3.切口感染是引起疝复发的主要原因之一，一旦发现切口感染征象应尽早处理，需加强切口感染及肠瘘并发症的防范。故本题正确答案为C。