正确答案: B

先开颅切除脑部病灶

题目：有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。

解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）。

应用抗生素，胸腔闭式引流

[单选题]结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。

与周围型肺癌相似

解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。

[单选题]慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）。

主、肺动脉间隔缺损

解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。

[单选题]患者男，18岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）。

右胸肋间隙变窄

解析：该题考核的知识要点是急、慢性脓胸的临床表现。根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者处于脓胸的急性渗出期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现。

[单选题]室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）。

肺动脉压力

解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。

[单选题]听三角的解剖结构是什么（）。

下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨

解析：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。

[单选题]下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）。

食管拉网脱落细胞学检查

解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模检查。

[单选题]正常胸膜腔内的压力为（）。

-5～-10mmH2O

解析：正常胸膜腔内压力为-5～-10mmH2O。

[单选题]关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）。

进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。