正确答案: B

严密随访直到足月，剖宫产术结束分娩，产后4~6周作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除

题目：女．38岁，妊娠3个月，因阴道出血发现宫颈糜烂中度，接触性出血，刮片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌。治疗方案是（）

解析：这是一道分析题，考核学生对妊娠合并宫颈癌的认识。常见错误为选A或D。选择A者认为患者妊娠合并宫颈癌，应尽快治疗，妊娠与分娩均可使癌症扩散，故应立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切除术；选择D者认为直接行扩大子宫全切除是防止使癌症扩散、增加宫颈癌的期别的有效方法，但错误在于对妊娠合并宫颈癌的处理认识不足。正确的答案为B。妊娠合并宫颈癌较为少见，但妊娠期妊娠合并宫颈癌时，盆腔血流和淋巴流速增大，从而促进肿瘤转移和发展，分娩时胎儿通过宫颈管时可将癌细胞挤出宫颈管而加速扩展并导致感染和出血危险，因此妊娠早期有宫颈接触性出血时，应及时做宫颈刮片和活检以免漏诊，如果确诊宫颈原位癌，可严密随访至妊娠足月行剖宫产结束分娩，产后4~6周作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女．38岁，停经2个月，尿HCG（-），大量阴道出血伴重度贫血。此病例的最佳止血方案是（）

诊断性刮宫

解析：这是一道理解应用题，考核学生对各种功血的治疗的掌握。常见错误为选B或C。大量雌激素使内膜迅速修复主要用于青春期功血；另外，大量孕激素-药物性刮宫，病人已重度贫血，药物性刮宫可加重贫血。要点：①生育年龄妇女，功血治疗可用孕激素进行药物性刮宫；②如果出血量大，诊断性刮宫是首选，既可明确诊断又可迅速有效止血。

[单选题]对于胎位四步触诊法的描述，哪项错误（）

第三步双手置于耻骨联合上方，摸清先露是胎头还是臀

[单选题]输卵管妊娠常见的原因，哪项错误（）

子宫黏膜下肌瘤

[单选题]25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。