正确答案:

题目：男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一般来说，诊断肝衰竭最敏感的检查项目是（）

凝血酶原活动度

[单选题]对原发性肝癌诊断最有价值的是（）

MRI检查

解析：分化程度较低的肝癌细胞可产生大量甲胎蛋白，早期即可出现升高，但近期认为其对小肝癌的诊断价值下降，且AFP升高也常见于活动性肝炎和肝硬化患者。CT和MRI诊断肝癌的准确性均较好，MRI略胜一筹，尤其在诊断肝硬化结节癌变时，敏感性高于CT。

[单选题]关于肝性脑病，下面哪一项是正确的（）

肝性脑病程度越深，病死率越高

解析：可发生于肝硬化和重型肝炎包括慢性重型肝炎，但不会发生于慢性肝炎重度。肝性脑病程度越深，患者的预后越差，病死率越高，故肝性脑病是临床上很重要的判断预后的指标。肝性脑病时常并发脑水肿，故临床上需积极给予脱水治疗。因利尿放腹水可能会诱发电解质紊乱，加重肝性脑病，故应小心谨慎利尿放腹水。肝性脑病是与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调有关，但主要是芳香氨基酸增高。

[单选题]下面不正确的是哪一项？（）

乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染

解析：丁型肝炎是缺陷病毒，病毒复制需要HBsAg，故丁型肝炎重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者，不会发生于丙型肝炎患者中。

[单选题]确诊的首选检查是（）

抗HIV抗体用CD4淋巴细胞计数

解析：确诊应检测抗HIV及其确认试验。

[多选题]患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。

[多选题]患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

[多选题]患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。