正确答案: CFG

磁共振血管造影(MRA) 计算机断层扫描血管造影(CTA) 数字减影血管造影(DSA)

题目：患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。

解析：胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)胡桃夹现象，是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)形成的夹角内受到机械性挤压而引起的反复发作性血尿和（或）蛋白尿。解剖学上AO与SMA之间构成45°～60°夹角，LRV通过此夹角进入下腔静脉(IVC)。在青少年时期身高过速增长椎体过度伸展体形急剧变化等情况下，左肾静脉在夹角间受挤压，回流受阻致左肾静脉扩张，其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态，瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿。磁共振血管造影(MRA)和螺旋CT血管造影(CTA)三维成像技术可直观地显示左肾静脉受压情况，当AO与SMA夹角<35°时有诊断意义。左肾静脉数字减影血管造影(DSA)可直接观察到左肾静脉受压情况，若左肾静脉周围有扩张迂曲及逆流的侧支循环可确定诊断，但肾血管造影阴性结果不能除外诊断，因造影剂注入时可引起局部血流状态的变化。造影时还可以测定下腔静脉和左肾静脉的压力差，正常人压力差为<1mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾静脉压迫综合征时，压力明显增高达3mmHg以上。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]浸润性膀胱肿瘤的治疗，正确的有

大多数须行膀胱部分切除术或全切术

肿瘤多发或侵犯三角区，应行膀胱全切术，包括前列腺和精囊腺

患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术

配合术前放疗，可提高5年生存率

解析：浸润性膀胱癌须行膀胱部分切或全切，全切时男性包括膀胱、前列腺及精囊，当患者全身状况较差时，为缩短手术时间，可采用输尿管皮肤造口，术前放疗可缩小病灶，有助于病灶的切除，提高生存率，预后的关键性因素取决于肿瘤的浸润程度，转移情况，而不取决治疗方案，故本题答案为ABCD。

[多选题]可引起总胆固醇增高的有

肾病综合征

口服避孕药

动脉粥样硬化

解析：总胆固醇增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。故本题答案为BCE。

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

肝

脾

肾