正确答案:

题目：男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。

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[单选题]患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）

原发性肝癌

[单选题]男，62岁。胃溃疡病史多年，近半年来上腹痛发作频繁，腹痛无规律，体重减轻，消瘦乏力，上消化道造影检查可见龛影，该病人最需要进行的检查为（）

胃镜和细胞学检查

[单选题]女性，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐两天。体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110/70mmHg，皮肤、巩膜无黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张。白细胞15×109/L，血淀粉酶56单位（温氏法），尿淀粉酶456单位（温氏法）。下列哪项处置正确（）

禁食补液，解痉，止痛，抑肽酶，应用抗生素

[单选题]男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）

胃溃疡恶变

[单选题]降结肠癌最常见的临床表现是（）

排便习惯改变

解析：结肠癌早期症状是排便习惯改变及粘液血便。

[单选题]在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）

急诊X线钡剂造影检查

解析：急性出血期，X线钡剂造影禁忌，易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。

[单选题]男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（）

奥美拉唑+CBS+抗生素

[单选题]关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）

腹壁柔韧感可以确诊

解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50％以上，但耗时较长。

[单选题]男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

解析：对于大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者不主张手术，适应非手术疗法。因为手术治疗时，患者死亡率达60%～70%。