正确答案: A

心尖区Ⅲ级收缩期杂音

题目：乳头肌功能失调者可见（）

解析：洋地黄用于治疗肺心病心衰评价不一，因缺氧使得对洋地黄的敏感性增高，易致中毒，但在下列情况下用洋地黄：感染控制呼吸功能改善，利尿剂治疗右心衰疗效差；合并室上性快速性心律失常；以右心衰为主要表现而无明显急性感染者；合并急性左心衰者。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]王某，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。检查：胸骨压痛明显，肝脾肿大，骨髓象中原始细胞占38%，血象呈全血细胞减少。其诊断是（）

急性白血病

[单选题]男性，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，尿素氮20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白（++）、红细胞（+++），最可能的诊断是（）

慢性肾炎急性发作

[单选题]女性，20岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉。查体：体温36℃，BP：80/50mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，尿糖（+）、尿蛋白（+）、COHb为60%。应首先考虑的诊断是（）

急性CO中毒

解析：根据患者有吸入高浓度一氧化碳的接触史，突然性发生的昏迷、四肢厥冷等中枢神经损害的临床表现，结合血碳氧血红蛋白浓度测定>10%，可确定一氧化碳中毒的诊断。

[单选题]患者女，27岁。跑步时突然出现剧烈头痛、呕吐，查体时脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。首选的辅助检查是（）

解析：头颅CT可显示出血的部位和形态以及是否破入脑室，血肿早期即可显影，表现为高密度影。

[单选题]慢性肺心病重度水肿（）

呋塞米（速尿）

解析：治疗：脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞）原则：尽快地改善脑血液循环，增加缺血区的血液灌注，消除脑水肿，防止血栓继续扩散，保存生命，减轻脑缺血性损害，积极促使神经功能恢复，减少残肢，预防复发。脑出血的抢救原则及治疗：防止进一步出血，降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝发生，稳定生命指征，防治并发症，减少残废。

[单选题]出现柏油样便，提示消化道出血量在（）

50～70ml

解析：考点：1．在上消化道大出血早期，血红蛋白无变化，继后组织间液渗入血管内，使血液稀释，一般需3～4小时以上才出现外周血红蛋白下降。2．上消化道出血后导致低血容量性休克，应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液。3．大便潜血试验阳性，提示出血量5～20ml以上；仅出现柏油样变，出血量在50～70ml以上；一旦出现呕血，出血量在250～300ml以上。

[单选题]肝硬化腹水检查的一般表现是哪个（）

解析：血性腹水多考虑结核以及癌性疾病，肝硬化腹水一般为漏出液，合并感染时多为渗出液。