正确答案: ABCEGH

能量消耗增加 糖异生增强 负氮平衡 蛋白质分解加速 脂肪氧化加速 胰岛素抵抗

题目:患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。

解析:1.重症胰腺炎初期处于严重的应激状态,具体表现为能量消耗增加,与疾病时期、应激程度相关;肌肉、蛋白质分解,丢失增加,分解代谢大于合成代谢(注意合成代谢下降,不是绝对消失),出现负氮平衡;葡萄糖氧化利用障碍,糖异生增加,出现伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖;脂肪氧化与动员加速,血三酰甘油升高。

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