正确答案: A

血清总胆红素和结合胆红素升高

题目：患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者行肝功能测定时，胆红素会出现下列哪项改变（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，25岁，突然出现呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸32次/分，呼气延长，两肺可闻及哮鸣音。该患者排除心源性哮喘的主要依据是（）

肺内未闻及湿啰音

[单选题]患者因车祸外伤致股骨干骨折，入院第三天突然出现呼吸困难，昏迷，皮下出血，血压75/40mmHg。该患者诊断考虑为（）

脂肪栓塞

解析：脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。所以临床上长骨骨折的患者可能会伴发脂肪栓塞。临床出现呼吸功能不全、发绀，胸片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷死亡。

[单选题]嘌呤碱分解的终产物是（）

尿酸

解析：嘌呤核苷酸分解的最终产物为尿酸。

[单选题]患者，男性，32岁，慢性肾炎病史10年，长期低盐低蛋白饮食，恶心、呕吐1个月。查体：血压150/110mmHg，全身无水肿。血常规：血红蛋白65g/L，血清白蛋白28g/L，血清球蛋白24g/L；肾功能：BUN23mmol/L，Scr1032μmol/L；血钠127mmol/L；尿常规：尿蛋白（+），颗粒管型2个/HP。该患者应首选的治疗方案为（）

透析治疗

[单选题]患者，男性，58岁，右上腹疼痛伴皮肤黄染半年，B超提示肝脏多发散在光团，甲胎蛋白阴性，诊断考虑为继发性肝癌。目前诊断关键是（）

找出原发病灶

解析：继发性肝癌：原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝，大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，血清AFP检测一般为阴性。但少数继发性肝癌很难与原发性肝癌鉴别，确诊的关键在于病理组织学检查和找到肝外原发癌的证据。

[多选题]下列哪些是食管癌的手术禁忌证（）

全身情况差，恶病质

有远处转移

有严重心、肝、肾功能不全者

病变侵犯范围大，已有明显穿孔现象

解析：食管癌的手术禁忌证：（1）X线食管造影或CT检查侵及邻近重要器官者。（2）已经有远处转移者。（3）有严重心肺功能不全者。（4）恶病质。

[单选题]患者为绝经后妇女，既往有高血压痛史，不规则阴道流血半年。妇检：外阴、阴道（-），宫颈（+）、糜烂状，无出血，子宫稍大，质地稍软，活动可，双侧附件（-）。该患者最佳治疗措施是（）

子宫全切+双附件切除术

[单选题]患者，无根据地认为单位同事合伙谋害他，多次到公安局走访告状，劝说无效。认为其是（）

意志增强

解析：意志增强是指意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告等等。