正确答案:

题目：患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现（）

瞳孔散大，对光反射消失

解析：急性有机磷中毒可有M、N和中枢神经系统症状，患者神志清，故不可能是脑疝后期，其眼征多为双侧瞳孔缩小，而不会散大。

[单选题]关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）

如患者不配合、烦躁，可予镇静

解析：NPPV使用过程中，如患者不能积极配合，出现烦躁，往往提示病情加重，需改为有创机械通气，禁用镇静剂，以免延误插管时机。

[单选题]患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml／24h），化验：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol／L，可能的诊断是（）

肾前性急性肾功能不全

解析：题干信息提示患者有腹泻史，有感染和体液丢失可能，尿液浓缩，经补液后血肌酐下降，支持肾前性急性肾功能不全。

[多选题]患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。

[单选题]适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是（）。

胆瘘

解析：胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。