正确答案: A

A．限于膀胱粘膜层

题目：膀胱肿瘤Tis是指()

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下关于膀胱癌的描述正确的是()

D．以表浅的乳头状瘤最常见

[单选题]膀胱癌术中放射治疗，主要解决()

B．消除局部残存肿瘤

[多选题]男性，66岁，尿频、尿急4年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪几项检查是不必要的()

B．放射性核素肾扫描

D．尿脱落细胞学检查

[单选题]HCG100%升高（）

绒毛膜上皮细胞癌

[单选题]患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）

腹部及盆腔CT平扫+增强

解析：患者具有典型的面红、向心性肥胖、体重增加、紫纹、毳毛增加等库欣综合征的表现，因此首先考虑库欣综合征，其原因可以肾上腺肿瘤分泌皮质醇、垂体肿瘤分泌ACTH或其他部位肿瘤分泌ACTH（异位ACTH综合征）所致。患者痤疮、肥胖、停经、不育等容易被误诊为多囊卵巢综合征。临床拟诊库欣综合征时，需考虑有无肾上腺肿瘤分泌皮质醇所致，首选CT检查。由于超声分辨率低，并且肾上腺位置深，表面被多脏器遮挡，超声检查容易漏诊而延误诊断。患者表现为库欣综合征，查体患者除库欣综合征典型体征以外，还有女性男性化表现，CT检查提示左肾上腺巨大肿瘤，应该完善肾上腺皮质醇增多症相关检查，血皮质醇及24小时尿皮质醇升高提示皮质醇增多症，ACTH在于区分ACTH依赖性或非依赖性，小剂量地塞米松抑制试验在于皮质醇症的定性诊断，以便与单纯性肥胖、酒精依赖等假性皮质醇增多症鉴别，24小时尿儿荼酚胺检测在于与嗜铬细胞瘤鉴别，血硫酸脱氢表雄酮是肾上腺雄性激素的主要表现形式，检查目的在于明确肿瘤有无雄激素分泌及其与男性化的关系。患者表现为库欣综合征及女性男性化，左肾上腺巨大肿瘤约6.3cm，CT肿瘤密度不均，轻度强化，内分泌检查提示为ACTH非依赖性皮质醇症，硫酸脱氢表雄酮显著升高，上述表现均提示肾上腺皮质癌的可能。对于体积巨大且临床高度怀疑肾上腺皮质癌者首选开放手术，腹腔镜手术有使肿瘤破裂而种植转移的风险，不应作为首选推广。其他放疗、化疗根据术后病理情况决定。

[多选题]患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。对该患者进一步的检查建议为（）

腹部MRI检查

腹部CT平扫

腹部CT平扫+增强

[单选题]患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白（AFP）800μg/L，人绒毛膜促性腺激素（HCG）3000IU/L。患者肿瘤组织最可能的病理诊断是（）【提示】患者肿物组织活检：示灰白色实性肿瘤，未见出血及坏死，组织切片镜下特征见图21。

精原细胞瘤