正确答案: A

阿米巴肝脓肿

题目：男，35岁，发热36天，体温37～38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb100g/L，WBC12×109/L，N0.80，L0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是（）

解析：患者长期发热，以中等热度为主，右上腹疼痛，消瘦明显，肝区有压痛及叩痛，血象升高，以中性粒细胞为主，曾有慢性腹泻史，综合考虑，最大可能为阿米巴肝脓肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）

疟疾

[单选题]婴幼儿疟疾的特点不包括（）

病死率低

解析：婴幼儿疟疾的病死率较高。

[单选题]溶血性尿毒综合征的表现不包括（）

血尿

解析：溶血性尿毒综合征多无血尿。

[单选题]由疟疾导致肾病综合征的病原体主要是（）

三日疟

解析：由疟疾导致肾病综合征的病原体主要是三日疟。

[单选题]杜氏利什曼原虫主要寄生于（）

单核-巨噬细胞系统

解析：杜氏利什曼原虫主要侵犯内脏，寄生于单核-巨噬细胞系统，导致单核-巨噬细胞大量增生，引起黑热病。少数可继发皮肤损害。

[多选题]需要与疟疾进行鉴别的疾病包括（）

败血症

伤寒

肾综合征出血热（流行性出血热）

流行性乙型脑炎

[单选题]患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

[单选题]男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。