正确答案: D

PEM

题目：下列哪项是目前外科患者中最常见、最严重的营养问题（）。

解析：PEM（protein energy malnutrition）为蛋白质—能量营养不良症，其余均为错误拼法。

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[单选题]烧伤后体内的主要能量来源是（）。

脂肪

解析：由于烧伤破坏了脂解作用与再酯化在脂肪组织中的平衡，脂类成了体内的主要燃料，据估计应激患者的热量有80%～85%来自脂类的氧化。

[单选题]烧伤后患者出现的高血糖与下面哪种激素有关（）。

胰岛素分泌减弱

解析：烧伤后体内的肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素和皮质醇均升高，促进糖异生；同时儿茶酚胺等还可以抑制胰岛素的分泌，造成高血糖和胰岛素抵抗等一系列的变化。

[单选题]与细胞分裂生长以及蛋白质合成密切相关的矿物质是（）。

锌

解析：锌是调节基因表达即调节DNA复制、转译和转录的DNA聚合酶的必需组成部分，因此锌不仅对于蛋白质和核酸的合成而且对于细胞的生长、分裂和分化的各个过程都是必需的，一旦锌缺乏，就会表现出生长、蛋白质合成、DNA和RNA代谢等发生障碍等一系列疾病。

[单选题]严重烧伤病人从尿中及创面中丢失钾较多，可选哪些食物补充（）。

各种水果、蔬菜

解析：人体的钾主要来自食物。豆类、瘦肉、乳、蛋、马铃薯、绿叶蔬菜、茶叶、向日葵子、谷物、水果如香蕉、橘子、柠檬、杏梅等含钾丰富。

[单选题]高位高流量肠瘘应首先（）。

控制感染，纠正水、电解质失衡

解析：肠外瘘早期，由于大量消化液丢失，外溢的肠液可消化内脏组织，污染腹腔，引起腹腔出血和严重感染，故应以维持生命体征稳定，纠正水、电解质及酸碱平衡失调为主。

[单选题]住院患者预后营养指数（PNI）和营养危险指数的共用评定参数是（）。

血清白蛋白

解析：预后营养指数（PNI）常用来估计营养状况，需测定白蛋白、肱三头肌皮肤褶皱厚度、皮肤超敏试验、转铁蛋白等；营养危险指数（NRI）=（1.519×血白蛋白g/L）+（0.417×实际体重/平日体重×100）。

[单选题]患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。

[单选题]全喉切除术后一般采用（）。

鼻饲营养