正确答案: E

胎粪栓塞

题目：男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是（）

解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为（）

生后2个月之内

解析：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素，一般生后60天内接受手术治疗的效果较好，所以一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸，大便发白，小便深黄，长期应用利胆、退黄药物无效，应及时就诊，必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断，以免贻误治疗时机。

[单选题]目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括（）

肝内胆管闭锁

[单选题]新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的X线腹平片特征是（）

肠壁串珠状透亮区

[单选题]有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的（）

肛门指诊检查无必要

解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(2岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。

[单选题]有关小儿血管瘤的描述，下列错误的是（）。

男性多于女性

[单选题]原发性腹膜炎的致病菌多为（）。

溶血性链球菌

[单选题]男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。根据患儿情况，首先要做的检查是（）

腹部X线平片