正确答案: B

皮下小结

题目：以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）

电复律

[单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

支气管静脉破裂

[单选题]诊断右心衰竭最可靠的体征为（）

肝颈静脉回流征阳性

[单选题]风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

[单选题]下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）

X线检查肺部小片状浸润阴影

[单选题]二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音，但无舒张晚期杂音，可能因为（）

房颤，左房收缩力下降

解析：在极轻度或极重度二尖瓣狭窄的情况下，往往整个舒张期的杂音都不能听见。而如果只有二尖瓣后叶的活动受限，往往引起二尖瓣关闭不全。左室后负荷加重对二尖瓣狭窄的舒张期杂音无明显的影响。而窦性心律时，在舒张晚期左房收缩，血流加速，杂音增强，房颤时，左房收缩下降，无舒张晚期杂音。

[单选题]一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70／50mmHg，他的脉搏是35次／分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）

阿托品静脉注射

解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。

[单选题]女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。