正确答案: E

肾炎性肾病

题目：患儿男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白（+++～++++），红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg。诊断考虑为（）。

解析：本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎性肾病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]早期妊娠诊断，错误的是（）。

黄体酮试验阳性

解析：本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。黄体酮试验阳性是指既往月经规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日黄体酮20mg肌注，连用3～5天，若停药后3～7天内出现阴道流血，表示该妇女体内有一定的雌激素，使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿hCG检测阳性不理解.这样的问题实属大众医学的常识，另外的考生在对黄体酮试验阳性意义不清的情况下，随机选择了A、B或C，表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。

[单选题]下列关于休克治疗的叙述中，错误的是（）。

感染性休克时，应首选使用升压药

解析：此题为理解和记忆题，涉及休克的治疗原则。在休克治疗中，首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗：因感染造成发热、进食减少；因感染使微循环扩张，血容量减少，所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前，用升压药；由于血管收缩，会使组织缺氧加重：带来不良后果。本题可用排除法解答，将正确答案A、B、C、E排除。

[单选题]下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）。

多发性瘘管

解析：本试题为临床基本知识分析型题，考核溃疡性结肠炎并发症。急性溃疡性结肠炎可发生中毒性巨结肠（A）、直肠结肠大出血（B）、癌变（C）及肠穿孔（E）等。但由于溃疡性结肠炎与克罗恩（克隆）病的病理改变不同，所以很少并发瘘管形成。本题正确答案为多发性瘘管（D）。本试题较难。本题除考虑溃疡性结肠炎并发症外，还需考虑到溃疡性结肠炎病理过程。最多的错误选择是中毒性巨结肠（A），可能的原因为：①审题不仔细，未注意"不是"二字；②对溃疡性结肠炎这一疾病不够熟悉，对本病及其并发症认识不够。

[单选题]急性肾盂肾炎的治疗应是（）。

用药48小时无效应换药，疗程2周

解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。

[单选题]绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为（）。

血性、臭气重之腹水

解析：绞窄性肠梗阻时由于肠道坏死出血、肠道菌群移位导致感染等原因形成血性、臭气重之腹水。

[单选题]易发生休克的骨折是（）。

骨盆骨折

解析：本题考查骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

[单选题]男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

[单选题]男，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。