正确答案: C

肠外置造口术

题目：当腹部受到严重撞击，出现严重结肠损伤的治疗最好为（）。

解析：大部分患者应先采用肠造口术或者肠外置术处理，待3～4个月后患者情况好转时，再行关闭瘘口。故答案应选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最先考虑的诊断是（）。

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史；②典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状；③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊；④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差；⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。故答案应选D。

[单选题]有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是（）。

常与周围正常淋巴管相连

[多选题]急性腹膜炎的常见并发症为（）。

腹腔脓肿

粘连性肠梗阻

急性呼吸衰竭

[多选题]便血的原因可能有（）。

内痔

直肠息肉

直肠癌

外痔

肠套叠

[多选题]直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有（）。

伤口疼痛

骶管麻醉

敷料填塞过多

不习惯床上排尿

[单选题]患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。

[单选题]患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。

[单选题]患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

[多选题]患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。