正确答案: B

子宫腺肌病

题目：45岁女性，痛经2年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如孕8周，均匀增大，质地硬，可活动，无压痛，骶韧带无增粗，双附件正常，CA12545U/ml，最可能的诊断是（）。

解析：【考点】子宫腺肌病的症状与体征。本例特点为继发痛经，进行性加重，子宫均匀增大，质地硬，双附件正常，CA125略高，均支持宫腺肌病的诊断。肌瘤的子宫一般为不规则、无痛经。内异症的子宫不活动；子宫肌炎会有压痛的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列各项，不属于痛经常见证型的是（）。

湿热瘀阻

解析：痛经的主要证型为气滞血瘀、肝肾亏虚、寒湿凝滞、肝脾不和。故本题选B。

[单选题]老年女性重度子宫脱垂，无生育要求者，应采取的治疗方法是（）。

阴式子宫全切术

解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。子宫托适用于子宫脱垂和阴道前后壁脱垂。但重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈或阴道壁有炎症或溃疡者均不宜使用，经期和妊娠期停用。曼氏手术即行阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除，适用于较年轻、宫颈较长希望保留生育功能的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。阴式子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大无生育要求且无手术禁忌证者。高锰酸钾溶液坐浴常用于治疗肛管及会阴部的细菌性炎症，无益于子宫脱垂。子宫全切术即腹式子宫全切术，是经腹腔切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等的手术。故本题选B。

[单选题]患者，女，32岁。结婚5年未孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多、色白、质黏，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B超检查为单个结节，血红蛋白90g/L。应首选的治疗措施是（）。

子宫肌瘤摘除术

解析：根据症状子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B超检查为单个结节，血红蛋白90g/L，提示肌瘤较大，又因为患者未怀孕，故考虑子宫肌瘤摘除术。故本题选D。

[单选题]治疗月经先期阳盛血热证，应首选（）。

丹皮、黄柏、熟地、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮

解析：清经散的组成为丹皮、黄柏、熟地、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮，主治阳盛血热证；定经汤的组成为当归、白芍、熟地、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子，主治肝郁肾虚证。

[单选题]中医认为代偿性月经的发病机理是（）。

血热气逆，冲任失调

解析：晚期产后出血的病因病机为冲任不同，气血运行失常，气血外溢。代偿性月经是由于肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致的血热气逆，冲任失调，气血不和。

[单选题]前置胎盘的处理，以下哪项错误（）。

边缘性前置胎盘应阴道分娩

解析：【考点】前置胎盘的临床处理原则。前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，估计短期内能经阴道结束分娩者。其余几项均正确。

[单选题]关于巨大胎儿，下列描述哪项正确（）。

胎儿体重达到或超过4000克

解析：【考点】巨大胎儿的定义、诊断及处理。巨大胎儿与遗传因素、孕期糖尿病、过期妊娠有关；B超可估计胎儿体重、排除畸形等；一经诊断，不宜试产过久，估计胎儿体重＞4500克，应剖宫产；可发生宫缩乏力、产后出血，应积极防治。

[单选题]从个人修养的角度来看，（）是一个人文明素质的外在表现，体现了个人的素质、教养，反映一个人对于交往礼节的认知和应用。

C、礼仪