正确答案: D

腹膜刺激征

题目：腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征为（）

解析：发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）。②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者。③有明显腹膜刺激征者。④有气腹表现者。⑤腹部出现移动性浊音者。⑥有便血、呕血或尿血者。⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏（）

苯丙氨酸羟化酶

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，其中1/3供合成蛋白，2/3则通过肝细胞中苯丙氨酸羟化酶的作用转化为酪氨酸。苯丙酮尿症即是缺乏苯丙氨酸羟化酶，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸。

[单选题]患者，40岁，因心悸、胸闷1周入院，心电图示频发性室性期前收缩。应选用下列哪种抗心律失常药（）

胺碘酮

解析：胺碘酮的药理作用：胺碘酮对心脏中钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维的自律性，减慢房室结、浦肯野纤维传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期，延长Q-T间期和QRS波。此外，胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。胺碘酮为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速都有效。

[单选题]一老年男性，尸检可见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者诊断考虑为（）

肺结核

解析：结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变是渗出、变质和增生。当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。

[单选题]上消化道出血最常见的原因是（）

胃十二指肠溃疡

解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。

[单选题]胆汁质气质的人，其神经活动类型属于（）

强、不均衡而灵活的兴奋型

解析：气质是表现在人们心理活动和行为方面典型的稳定的动力特征。分型：①多血质：多血质相当于活泼型，其气质特征为感受性低、耐受性高、可塑性强、敏捷。其外显行为是言行敏捷，活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定，兴趣易变，外倾性格。②黏液质：黏液质相当于安静型，其气质特征为感受性低，耐受性高，可塑性稳定，敏捷性差。其外显行为是言行少而慢，活动稳且慢，情绪隐而不露，善忍耐，对人冷淡，固执拘谨，内倾性格。③胆汁质：胆汁质相当于兴奋型，其气质特性是感受性低，耐受性高，可塑性不稳定，敏捷性快。其外显行为为精力充沛，不易疲劳，情绪急躁，粗心，易冲动，自制力差，外倾明显。④抑郁质：抑郁质相当于抑制型，感受性高，耐受性低，可塑性差而刻板，敏捷性慢。其外显行为是动作稳定、缓慢，观察细微，情感体验深刻，敏感，怯懦，孤独多虑，不果断且缺乏信心，严重内倾。

[单选题]患者，女性，28岁，既往有Addison病史，因发热、咳嗽、咽痛半个月，昏迷1小时入院。查体：血压80/50mmHg，呼吸21次/分，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最重要的治疗措施是（）

补充盐水及糖皮质激素

[单选题]患者，女性，65岁，口渴、多尿半个月，近3天进食差，乏力，嗜睡。查体：血压75/45mmHg，嗜睡，皮肤干燥缺水，呼吸32次/分，心率110次/分。尿常规：尿糖（+++），酮体（±），否认糖尿病病史。为明确诊断，除测血糖外，应做下列哪项检查（）

血电解质+肾功能