正确答案: A

颈部脂肪瘤

题目：女，17岁，发现左侧颈部包块半年余，PE：病灶质软，境界不清，无压痛，CT如图所示，最可能的诊断是（）。

解析：图示左颈根部及锁骨后方及肌间隙内不规则占位病变，呈特征脂肪密度影，结合患者病史考虑为A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于颅咽管瘤CT表现不正确的是（）。

常见瘤周水肿

解析：CT示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密度为主的囊实性，囊壁的蛋壳样钙化和实性部分的不规则钙化呈高密度。囊壁和实性部分呈环形均匀或不均匀强化，少见水肿。

[单选题]巨大脑动脉瘤指瘤体（）。

大于2.5cm

解析：脑动脉瘤根据大小分为一般动脉瘤（直径小于1.0cm）、大动脉瘤（直径1.0～2.5cm）和巨大动脉瘤（直径大于2.5cm）。

[单选题]颅脑CT增强扫描无强化的是（）。

脑炎

解析：脑炎时，CT增强扫描无明显强化。

[单选题]男，20岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT如图所示，最可能的诊断是（）。

鼻咽纤维血管瘤

解析：图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为C。

[单选题]脑脓肿病理分期，错误的是（）。

病灶吸收期

解析：脑脓肿分为急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。

[单选题]视神经不会发生下列哪种肿瘤（）。

视神经鞘瘤

解析：视神经外周没有Schwarincell（施万细胞），所以不会发生神经鞘瘤，但眶内的神经鞘瘤可来源于其他神经。如眼神经等。

[单选题]颅内脊索瘤好发于（）。

斜坡

解析：脊索瘤为一少见的骨肿瘤，起源于错位或残留的胚性脊索，好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位，肿瘤好发部位依次为斜坡、蝶鞍部、中颅凹、桥小脑角区、颈静脉孔区。

[单选题]患者男性，45岁，头晕，CT检查发现额部左侧可见一类“D”字形略高密度影，病灶边界锐利光整，内可见点片状钙化。宽基底与脑膜相连，增强扫描均匀一致强化，瘤周可见片状低密度水肿区。该患者首先考虑的诊断是（）。

脑膜瘤

解析：脑膜瘤常广基底与脑膜相连，可形成“D”字征，多可见“脑膜尾征”，内部可见钙化，或整个瘤体钙化，边界锐利光整，占位效应明显，增强扫描多均匀一致强化，也可囊变、坏死、出血。

[单选题]患者男性，13岁，左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断可能为（）。

视神经胶质瘤

解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表现之一。