正确答案: D

流行性出血热

题目：23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]霍乱患者最早出现的病理生理改变是（）

解析：霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素——霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。

[单选题]霍乱患者对症治疗重点应注意（）

A.有效血容量的补充B.镇静C.解痉止痛D.降温E.止泻

解析：及时适量补充水及电解质是治疗的关键。

[单选题]男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有充血和出血点。化验：血常规WBC12×109/L，中性89%，血小板50×109/L，尿常规除蛋白（+++）外，余无异常。医生首先考虑的诊断是（）

流行性出血热

解析：考点：1．根据流行病学资料、临床表现、常规检查、病原学检查等可明确诊断。2．病原学检查方面，血清特异性抗体IgM阳性；血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确诊。3．在本病的发热期应与上呼吸道感染、流感、流脑等鉴别；低血压休克期应与中毒型菌痢、休克型肺炎等鉴别，出血倾向明显者应与血小板减少性紫癜等鉴别；以急性肾衰少尿为主要表现者应与急性肾小球肾炎等鉴别。

[单选题]下列哪个化学制剂不属于高效消毒剂（）

解析：考点：1．消毒的种类包括疫源地消毒、预防性消毒。2．消毒的方法包括高、中、低效消毒法。3．消毒方法的检测包括物理测试法、化学指示剂法、生物指示剂法、自然菌采样法和无菌检测法。

[单选题]作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是哪个（）

解析：抗-HBs(+)表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。抗-Hbe转阴后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

[单选题]戊型肝炎是如何传播（）

解析：考点：1．甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。2．甲、戊型肝炎主要经过粪-口传播，病毒随粪便排出，通过污染的手、水、食物等经口感染。乙、丙、丁型肝炎可通过传染源的各种体液传播，包括输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺；母婴传播；日常生活密切接触传播；性接触传播。3．我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。

[单选题]HBV处于复制状态，有传染性的是（）

解析：考点：1．HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染4～7周血清中开始出现。2．HBeAg阳性提示乙肝病毒在体内复制，其传染性最强。3．抗-HBs阳性提示对HBV产生了免疫力。4．抗-HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平。5．抗-HBc阳性且滴度较高提示HBV有活动性复制，抗-HBc阳性且滴度较低提示为过去感染。

[单选题]传播流脑的是（）

空气

解析：考点：1．传染性非典型肺炎(SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)感染后引起的一种急性呼吸系统传染病，该种病毒为有包膜的RNA病毒，室温下可在尿里存活至少10天，75C加热30分钟能够灭活病毒。2．主要传播途径是直接接触患者的呼吸道分泌物。3．人群普遍易感。主要流行于冬季。病毒由呼吸道进入人体，在呼吸道黏膜上皮内复制，进一步引起病毒血症。

[单选题]男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是（）