正确答案: B

溶血性链球菌

题目：原发性腹膜炎最常见的细菌是（）

解析：继发性腹膜炎与原发性腹膜炎的致病菌不一致，前者最常见致病菌为大肠杆菌，后者为溶血性链球菌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃肠钡餐造影时，纤维组织增生、瘢痕收缩造成（）

黏膜皱襞纠集

[单选题]一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐，此患者目前最为合适的治疗方法为（）

食管下段及贲门肌层切开

解析：C.应用平滑肌松弛药：胃痉挛时。D.扩张疗法：不严重的狭窄时，可试用贲门失弛缓症外科手术疗法：手术方法较多。以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张，食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重度萎缩者，宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%～85%，但可能发生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症。

[单选题]腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病（）

肝性脑病

解析：根据患者有腹水、有呕血、黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常（烦躁不安），故应警惕肝性脑病。震颤性麻痹不会出现晚间亦不能自由行动等精神障碍。

[单选题]食管癌早期的症状不包括（）

进行性咽下困难

解析：早期症状常不典型，易被忽略。主要症状是胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或轻度哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状。中晚期食管癌症状：①进行性咽下困难是中晚期食管癌典型的症状；②食物反流；③咽下疼痛，尤以进热食或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处；④其他症状如长期摄食不足患者可逐渐消瘦、脱水与恶病质。

[单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）

积极抗休克的同时手术探查

解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者，可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时，迅速手术探查、剖腹止血。

[单选题]患者，男，45岁。4小时前感上腹胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是（）

McBumey点压痛

解析：急性阑尾炎特点为转移性右下腹痛，右下腹固定压痛，即McBurney点压痛，为脐与右前髂嵴连线中外1/3交点处，为阑尾的体表投影，对确诊急性阑尾炎最有价值；腰大肌征阳性是指嘱患者左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生的右下腹痛，此征提示炎症阑尾位于盲肠后位；Rovsing征即结肠充气试验阳性是指加压左下腹并突然松手可引起右下腹痛，这是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎的价值较小。发热以及右侧腹痛对诊断急性阑尾炎均无特异性。

[单选题]男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5℃，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，Tbi158μmol/L，CT示肝内多发直径1～2cm低密度灶，边缘强化明显。下列拟诊中可能性最大的是（）

多发性肝脓肿

[单选题]女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃，PPD试验阳性。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）

结肠镜及活检

[单选题]患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规（―），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是（）

克罗恩病