正确答案:

题目：患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。

胆道肠道内瘘

[单选题]肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。

肿大

[单选题]肝内胆管结石的特点是（）。

肝左外叶和右后叶多见

解析：肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于肝左外叶及右后叶。可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现寒战、高热和腹痛，可无黄疸。治疗主要采用手术治疗。

[单选题]治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。

胆囊切除术

[单选题]患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）

[单选题]女性，65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是（）

急性化脓性胆囊炎

解析：发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎，为急性化脓性胆囊炎。